港年增120宗肺纖維化

http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20170816/00176_110.html

本港每年約有一百二十宗突發性肺纖維化新症，患者肺部不斷結疤變成蜂窩狀，呼吸時發出如撕開魔術貼般「噼噼啪啪」聲。患者持續出現乾咳和呼吸困難等問題，嚴重者更可於三年內死亡。此症至今病因不明，難以治愈，令患者倍感無助和絕望。本港去年引入藥物，有助患者減慢肺功能退化，並將急性發病率減低六成八。

突發性肺纖維化（肺纖）是指肺部肌纖維細胞不正常增生，形成纖維疤痕組織，限制氧氣經肺泡進入血液，同時令肺泡無法如常排出廢氣和二氧化碳，影響全身器官供氧。

呼吸系統科專科醫生郭孝聰形容：「情況如皮膚損傷後結疤，疤痕令肺部失去彈性，外形如蜂窩。」患者會持續氣喘、疲累、乾咳，嘴和指甲周圍因低氧變藍，指甲甲端變曲等，容易被誤為肺癆、哮喘、普通傷風感冒。郭孝聰說，此症至今病因不明，無藥物可根治。

肺纖患者的肺部不斷結疤，變成蜂窩狀。（受訪者提供）

有社區藥房推出「尼達尼布」藥費資助計劃。左為蘇曜華，右為郭孝聰。（李志湧攝）

污染環境或誘發肺泡破損

郭孝聰說，肺纖的發病成因未被完成破解，但有研究證據顯示或與重複性的肺泡破損有關。高危因素包括吸煙、胃酸倒流、家族遺傳、長期暴露於污染環境等，服某些藥物及接受電療後，都有機會誘發肺泡破損和不正常愈合。

香港藥學服務基金藥劑師蘇曜華說，本港去年引入能控制病情的藥物「尼達尼布」，可令患者每年肺功能下降率減低五成，急性發病率減低六成八。新藥最理想是用於尚有五成至八成肺功能的患者，需終身服藥。約百分之五病人因出現腹瀉和惡心等副作用而需停藥。

蘇曜華說，雖然服薄血藥的患者不適合使用「尼達尼布」，以免加強薄血藥效力，增出血風險。但新藥能為大部分患者帶來一線生機，大幅改善生活質素。

社區藥房資助病人用新藥

新藥每月藥費高達一萬九千元，未被列入公立醫院藥物名冊，公立病人用藥需提交個別申請。香港藥學服務基金創辦「配安心」社區藥房，正推出資助計劃為公立醫院的肺纖病人，每年提供兩至四個月的藥費資助。申請人需經入息審查，預計首年有十多名病人受惠。

肺纖患者五年存活率僅得兩成，估計現時全港患者不多於五百人。臨床上，不少患者的肺功能在確診後三年內急劇下降，或因中風和心臟衰竭等併發症而離世。除非罕有地獲得合適肺部移植，患者只能靠肺部康復運動等紓緩治療，以減輕不適感。